近日,州人民医院泌尿外科收治了一位特殊的患者,并成功为该患者实施经皮肾镜钬激光碎石取石术。

该患者因病身高仅有1.08米,体重38公斤。1年多来,她饱受肾结石折磨,反复出现腰腹部疼痛和血尿。她希望通过手术治疗,帮助解决困扰其很久的问题。入院后完善相关的术前检查,发现患者为左肾多发结石,合并右肾萎缩,双侧股骨头坏死,脊柱畸形。结合这些检查,泌尿外科组织全科医生进行病例讨论,分析患者存在几点困难和风险:一是该患者体型特殊,肾脏几乎全部“隐藏”在胸廓里,这对手术穿刺带来很大难度,稍不注意就可能损伤胸膜造成气胸;二是该患者右肾萎缩,造成了左肾代偿性增大,这就意味着左肾血供更丰富,术中出血的风险就更大;三是患者心脏和肺脏“挤在”狭小的胸腔内,对麻醉的整个过程提出了很高的要求;四是患者合并双侧股骨头坏死,髋关节不能正常外展,这就对摆放手术体位造成了不小的困难。以上种种,无论是对手术医生,还是对麻醉医生,都将是不小的挑战。

在麻醉科的密切配合下,张荣副主任医师为患者实施了左肾经皮肾镜钬激光碎石取石术,手术顺利。经过精心护理,患者术后第2天拔除肾造瘘管,第3天顺利出院。

文/张蝾一蝾 图/张荣 审核/汪庆伟